Câu hỏi : Con tôi bị bệnh sốt liên tục 2 ngày nay, tôi cho cháu uống thuốc hạ sốt Tylenol 5ml/lần (cháu cân nặng 10kg) nhưng vẫn không bớt sốt. Cho tôi hỏi tôi có thể tăng liều lên không và uống nhiều thuốc hạ sốt quá có hại gì không?

Trả lời :

Bạn thân mến, trong thời gian gần đây, vì thời tiết thay đổi nhiều là yếu tố thuận lợi cho trẻ dễ mắc các bệnh về tiêu hóa, hô hấp, nhiễm siêu vi, nên có rất nhiều trẻ bị sốt đến khám và nhập viện. Một số trẻ sốt quá cao nên có thể gây co giật toàn thân khiến cha mẹ vô cùng lo lắng. Vì vậy việc chăm sóc và điều trị trẻ bị sốt ở nhà rất quan trọng.

Tiêu chảy có thể do nhiều nguyên nhân như: do vi trùng hoặc ký sinh trùng đường ruột, do chế độ ăn uống, hoặc có thể là loạn khuẩn đường ruột do lạm dụng kháng sinh... Nếu bé bị tiêu chảy khi đang điều trị một bệnh nào đó như viêm phổi, mà đã loại trừ hết các nguyên nhân khác thì có thể là loạn khuẩn đường ruột do kháng sinh. Đây là một tác dụng phụ không mong muốn khi dùng kháng sinh cho trẻ.

Bình thường trong đường ruột luôn tồn tại một quần thể vi khuẩn lành tính với nhiều loài khác nhau. Các vi khuẩn này luôn duy trì ở thế cân bằng, nhằm tăng cường quá trình tiêu hoá, hấp thụ chất dinh dưỡng, thải trừ các chất độc hại, kìm hãm và làm mất tác dụng của các vi khuẩn gây bệnh ở đường ruột. Khi sử dụng một hoặc nhiều loại kháng sinh mạnh có tác dụng lên nhiều loại vi khuẩn, với liều cao và kéo dài, thì các loài vi khuẩn lành tính nói trên cũng bị kháng sinh tiêu diệt, phá vỡ thế cân bằng gây ra hiện tượng loạn khuẩn, do đó thúc đẩy sự phát triển của các chủng vi khuẩn gây bệnh có sẵn hoặc mới xâm nhập, dẫn tới chứng tiêu chảy hoặc viêm ruột do kháng sinh.

Các thuốc chống nấm có loại dùng ngoài, có loại dùng trong, có loại dùng theo cả hai cách trên. Đối với các thuốc dùng trong cần quan tâm hơn cả vì một số thuốc có thể gây dị tật cho thai.
Thuốc dùng an toàn cho người có thai

• Amphotericin B dùng tiêm tĩnh mạch, tiêm tủy sống, đặt âm đạo đều không gây dị dạng cho thai. Tuy nhiên, thuốc có thể gây ra thiếu máu, hạ kali máu, suy thận cho cả mẹ và thai. Cần theo dõi chặt chẽ để xử lý kịp thời. Trường hợp nấm khu trú một chỗ (nấm âm đạo, nấm phổi, nấm tiêu hóa) cần cân nhắc kỹ, nếu thấy không thật cần thiết thì dùng một thuốc ít độc hơn (ví dụ viên đặt clotrimazol, miconidazol trị nấm âm đạo ít khi gây tác dụng phụ).

Thuốc cần thận trọng với người có thai

+ Griseopulvin:

Co-trimoxazol là kháng sinh hỗn hợp giữa sulfamethoxazol và trimethoprim với tỷ lệ 5/1 (sulfamethoxazol 5 phần, trimethoprim 1 phần). Thuốc được chỉ định trong các trường hợp nhiễm khuẩn do các vi khuẩn nhạy cảm với co-trimoxazol như: nhiễm khuẩn đường tiết niệu, viêm tuyến tiền liệt nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn đường hô hấp (đợt cấp của viêm phế quản mạn, viêm phổi cấp ở trẻ em, viêm xoang má cấp ở người lớn), nhiễm khuẩn đường tiêu hóa (lỵ trực khuẩn, thương hàn)...

• Trong quá trình sử dụng thuốc có khoảng 10% người bệnh gặp các tác dụng không mong muốn của thuốc như: sốt, buồn nôn, nôn, tiêu chảy, viêm lưỡi, ngứa, ngoại ban... Nói chung các tác dụng không mong muốn này thường nhẹ nhưng đôi khi xảy ra hội chứng nhiễm độc da rất nặng có thể gây tử vong như hội chứng Lyell. Không dùng thuốc cho người suy thận nặng mà không giám sát được nồng độ của thuốc trong huyết tương.